Cordón umbilical, Ventajas de restrasar el corte

Independientemente de si es en el campo popular o en el campo de la obstetricia, siempre ha habido controversia sobre el momento de la ligadura del cordón umbilical después del parto del feto, por lo que hay dos puntos de vista de «ligadura temprana» y «ligadura tardía». Para los bebés prematuros, las dos escuelas de pensamiento son básicamente las mismas, pero para los bebés a término, algunas personas apoyan más el corte tardío del cordón umbilical en niños cuyas madres tienen reservas de hierro insuficientes.

En la impresión de muchas personas, generalmente una vez que nace el bebé, el médico o la partera cortará rápidamente el cordón umbilical y lo ligará, y finalmente el cordón umbilical se encogerá y se caerá y se convertirá en el ombligo. Algunos hospitales también invitarán a los familiares a cortar el cordón umbilical del bebé, para que el nacimiento de la vida esté lleno de ritual.

Durante mucho tiempo, la práctica de muchos hospitales es cortar el cordón umbilical inmediatamente después del nacimiento del feto, pero en los últimos años, el concepto de «cortar el cordón umbilical tarde» ha llamado cada vez más la atención. También hay muchos artículos en Internet que detalla el corte del cordón umbilical un minuto después Varios beneficios para la salud del bebé, como cortar el cordón umbilical tarde puede permitir que toda la sangre del cordón umbilical fluya hacia el feto, lo cual es bueno para el feto. Pero al mismo tiempo, también hay voces en contra, que el cordón umbilical no se corte lo más tarde posible.

 

1. ¿Por qué se corta tarde el ombligo?

No hay una conclusión unificada sobre el momento de cortar el cordón umbilical. El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomienda que el cordón umbilical se liga de 30 a 60 segundos después del nacimiento en recién nacidos normales. Las «Pautas para un parto normal» emitidas por la Asociación Médica China en junio de este año recomiendan claramente que los bebés normales nacidos a término que no necesitan reanimación deben esperar al menos 60 segundos después del nacimiento o esperar a que el cordón umbilical deje de latir ( 1-3 minutos después del nacimiento) Se liga el cordón umbilical.

La razón por la que no se recomienda el corte inmediato es porque el cordón umbilical sigue latiendo durante un período de tiempo después del nacimiento del feto y puede continuar transportando la sangre desde la placenta hasta el cuerpo del bebé, por lo que existe la práctica de » cortar tarde el cordón umbilical”. Son muchos los beneficios para la salud.

Hay tres razones principales para apoyar la rotura tardía del cordón umbilical:

1. Puede proporcionar más oxígeno

Cuando los bebés nacen, todavía tienen líquido en los pulmones y es posible que no puedan tomar oxígeno del mundo exterior durante las primeras respiraciones. Aquí es donde la sangre oxigenada del cordón umbilical es útil. Especialmente para los bebés prematuros, también aumenta el suministro de oxígeno a sus cerebros.

2. Lleva más hierro

Retrasar el corte del cordón umbilical durante 1 minuto puede aumentar la sangre del bebé en 80 ml, retrasar 3 minutos puede aumentar la sangre en 100 ml, retrasar 5 minutos puede aumentar la sangre en aproximadamente un 60 %, lo que puede traer más sangre al bebé Reservas de hierro. El hierro es esencial para el crecimiento y desarrollo de su bebé, especialmente para el desarrollo de la función cerebral, y la deficiencia de hierro puede conducir a déficits cognitivos irreversibles. Los estudios han demostrado que el corte tardío del cordón umbilical puede reducir el riesgo de deficiencia de hierro en un 62 % en niños de 3 a 6 meses.

3. Mejorar la salud de los bebés prematuros

Los bebés prematuros tienen funciones orgánicas subdesarrolladas y enfrentan muchos desafíos de supervivencia.Si se puede obtener más sangre de la placenta, incluso si son solo unas pocas decenas de mililitros, se puede reducir el riesgo de enterocolitis necrosante y hemorragia intraventricular [6]. Algunas veces, las enfermedades pueden ser fatales para los bebés prematuros.

2. ¿Cuáles son las razones para oponerse al corte tardío del cordón umbilical?

Sin embargo, los opositores creen que el corte tardío del cordón umbilical no es perfecto y puede traer riesgos para el bebé, sus razones son:

1. Puede causar daño cerebral en recién nacidos

Antes de que nazca el bebé, debido a la presencia de líquido amniótico, el ambiente en el útero tiene una temperatura constante. Después del nacimiento, los bebés comienzan a mantener su temperatura corporal por sí mismos, pero el centro de termorregulación de los bebés recién nacidos no está completamente desarrollado. Si espera tarde para cortar el cordón umbilical, el recién nacido puede congelarse y la estimulación prolongada con frío puede conducir daño.

Sin embargo, en la práctica, durante la ruptura umbilical tardía, el bebé puede acostarse sobre el estómago de la madre, secar adecuadamente el líquido amniótico y cubrirlo con una pequeña colcha para mantenerlo caliente.

2. Puede causar policitemia e hiperbilirrubinemia

Permitir demasiada sangre del cordón umbilical en el cuerpo del bebé no solo pondrá una mayor carga en el corazón, sino que también puede causar policitemia e hiperbilirrubinemia, la ictericia puede ser más grave y más niños necesitarán recibir fototerapia.

Por eso, quienes respaldan esta afirmación creen que cortar el cordón umbilical nunca debe exceder los 2 minutos.

¿Cómo tratar científicamente la rotura tardía del cordón umbilical?

De hecho, las dos afirmaciones anteriores tienen algo de verdad. Sin mencionar a la gente, incluso en el campo de la obstetricia, el momento de la ligadura del cordón umbilical después del parto siempre ha sido controvertido, por lo que hay dos puntos de vista de «ligadura temprana» y «ligadura tardía».

Para los prematuros, por insuficiencia congénita o por razones iatrogénicas, es más probable que reciban transfusión de sangre, por lo que la ligadura tardía del cordón umbilical puede permitir que el bebé obtenga más sangre y reducir la tasa de transfusión de sangre neonatal.La situación es unánime en favor del corte tardío del ombligo.

Para los bebés nacidos a término, el foco del debate se centra principalmente en los glóbulos rojos en la sangre. Aunque más glóbulos rojos son beneficiosos para el suministro de oxígeno y el almacenamiento de hierro, pueden ocurrir policitemia e hiperbilirrubinemia, lo que traerá salud al bebé. riesgo. Por lo tanto, algunas personas apoyan más la amputación tardía del cordón umbilical en niños cuyas madres no tienen suficientes reservas de hierro.

La evidencia de la investigación actual muestra que los beneficios de la ligadura tardía del cordón superan los riesgos para el recién nacido, no solo en la sangre y el hierro, sino también en las células madre. Sabemos que hay muchas células madre en la sangre del cordón umbilical. Las células madre son una base biológica importante para el cuerpo humano. Son las «semillas» de las células sanguíneas. Pueden diferenciarse en varias células, como glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas, que pueden ayudar a los niños a sobrellevar el daño postnatal del tejido y el daño inflamatorio.En los últimos años, ha aumentado el número de personas que recolectan y almacenan sangre del cordón umbilical.

Pero recolectar sangre de cordón reduce la cantidad de sangre que la placenta transmite directamente al niño, y existe incertidumbre sobre su uso futuro. El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG, por sus siglas en inglés) cree que los beneficios del corte tardío del cordón umbilical pueden ser mayores que los del almacenamiento de sangre del cordón umbilical. Por supuesto, si el padre piensa que será más seguro conservar la sangre del cordón umbilical en el futuro, el médico respetará su decisión, pero en general, el cordón umbilical no debe cortarse más tarde, porque afectará la cantidad de cordón. sangre recogida.

Aunque la ligadura tardía del cordón umbilical teóricamente puede aumentar los niveles de bilirrubina y empeorar la ictericia en los niños, la evidencia de la investigación muestra que los bebés prematuros tienen niveles elevados de bilirrubina debido a la ligadura tardía del cordón umbilical, pero no a la fototerapia para la ictericia. La incidencia de policitemia e ictericia no ha aumentado significativamente, pero la tasa de fototerapia ha aumentado [5].

Con la profundización de la investigación clínica, se cree que el momento de la ligadura del cordón umbilical seguirá mejorando, a fin de mejorar la salud y la seguridad de las madres y los bebés. De hecho, cuando cortar el cordón umbilical, el médico tiene más voz. Ella definitivamente protegerá la salud y la seguridad del bebé y la madre en la mayor medida de acuerdo con la situación real de la madre y el bebé. En este momento, solo confía en el médico.

Bibliografía:

1. Pinzamiento tardío del cordón umbilical después del nacimiento. Opinión del Comité No. 684. Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos. Obstet Gynecol 2017;129:e5–10.

2. Grupo de Obstetricia de la Rama de Obstetricia y Ginecología de la Asociación Médica China, Rama de Medicina Perinatal de la Asociación Médica China. Directrices para un parto normal [J]. Revista china de medicina perinatal, 2020, 23(06):361-370.

3. Linderkamp O. Blood rhheology in the newborn infant. Baillieres Clin Haematol. 1987 Sep;1(3):801-25.doi: 10.1016/s0950-3536(87)80025-2.PMID: 3327566.

4. Linderkamp O, Nelle M, Kraus M, Zilow EP. El efecto del pinzamiento temprano y tardío del cordón en la viscosidad de la sangre y otros parámetros hemorreológicos en recién nacidos a término. Acta Paediatr. 1992 Oct;81(10):745-50 .doi: 10.1111/j.1651-2227.1992.tb12095.x.PMID: 1421876.

5. Yao AC, Lind J. Efecto del pinzamiento temprano y tardío del cordón en los intervalos de tiempo sistólicos del recién nacido. Acta Paediatr Scand. 1977 Jul;66(4):489-93. doi: 10.1111/j.1651-2227.1977 .tb07932.x PMID: 899765.

6. Usher R , Shephard M , Lind J . EL VOLUMEN DE SANGRE DEL RECIÉN NACIDO Y LA TRANSFUSIÓN DE PLACENTA [J] Acta Pdiatrica, 2010, 52.

7. McDonald SJ, Middleton P, Dowswell T, Morris PS.Efecto del momento del pinzamiento del cordón umbilical en recién nacidos a término sobre los resultados maternos y neonatales.Cochrane Database Syst Rev. 2013;(7):CD004074.doi:10.1002/14651858.CD004074 .pub3.

8. Rabe H, Diaz-Rossello JL, Duley L, Dowswell T. Efecto del momento del pinzamiento del cordón umbilical y otras estrategias para influir en la transfusión placentaria en el parto prematuro en los resultados maternos e infantiles Cochrane Database Syst Rev. 2012 Aug 15;(8 ): CD003248. doi: 10.1002/14651858.CD003248.pub3. Actualización en: Cochrane Database Syst Rev. 2019 Sep 17;9:CD003248. PMID: 22895933.